Урогенитальные симптомы. Лечение

28 мая 2020 года фонд «Вера» выпустил переведенную на русский язык книгу британских экспертов по паллиативной помощи Роберта Твайкросса и Эндрю Уилкока «Основы паллиативной помощи». Публикуем главу, посвященную симптоматическому лечению урогенитальных симптомов, в том числе, сексуальных проблем у паллиативных пациентов. Книгу целиком можно скачать здесь. Урологические симптомы Успешному лечению урологических симптомов способствует понимание терминов, синдромов и механизма иннервации мочевого пузыря (табл. 10.1). «Мочишься парасимпатически, останавливаешься симпатически» (в оригинале — аллитерация: “You pee with your parasympathetics, you stop with your sympathetics”. Игру слов создают их первые буквы Р и S. Английские слова «мочиться» (“to pee”) и «парасимпатический» (“parasympathetics”) начинаются буквой «Р», а «останавливаться» (“to stop”) и «симпатический» (“sympathetics”) — буквой «S». Повторение одинаковых согласных упрощает запоминание важной фразы в целом - Ред.). Сфинктер мочевого пузыря расслабляется, когда детрузор (мышца мочевого пузыря) сокращается, и наоборот (табл. 10.2). Уретральный сфинктер является дополнительным произвольным механизмом, который иннервируется срамным нервом (n. pudendis) (S2-4). На работу мочевого пузыря влияют несколько классов лекарственных средств: • α-адреноблокаторы (например, тамсулозин: понижают тонус сфинктера шейки мочевого пузыря); • М-холинолитики (например, оксибутинин: вызывают сокращение сфин...