Санация дыхательных путей: как избавиться от мокроты

<p style="color: #393834;">
<em>У больных спинальной мышечной атрофией часто возникают сложности с самостоятельным удалением мокроты или слизистого отделяемого из верхних и нижних дыхательных путей. Это связано с нарушением глотания, а также с повышенной секрецией мокроты во время простудных заболеваний, которым пациенты с СМА, к сожалению, часто подвержены. </em>
</p>
<p style="color: #393834;">
<em>Справиться с этой проблемой поможет специальный прибор — аспиратор.</em>
</p>
<p style="color: #393834;">
<em>Рассказываем, как пользоваться аспиратором, какие катетеры подходят для разных видов санации, а также о способах и правилах санации верхних дыхательных путей и носовой полости. Текст подготовлен совместно <a target="_blank" href="https://f-sma.ru/all-sma/respiration/sanacia-dihatelnih-putei/">с фондом «Семьи СМА»</a> по материалам <a target="_blank" href="https://youtu.be/lmNT0reuEDU">видео-инструкции «Санация дыхательных путей: как избавиться от мокроты. В помощь родителям»</a>.</em>
</p>
<p style="color: #393834;">
<em>Эксперты — Александра Левонтин, анестезиолог-реаниматолог, специалист по респираторной поддержке, и Василий Штабницкий, врач-пульмонолог.</em>
</p>
<b>
<h2>Когда нужно делать санацию дыхательных путей?</h2>
</b>
<p>
     Если мы видим слизистое отделяемое из носа или во рту у ребенка, слышим шумное дыхание или чувствуем клокотание, положив руку на его грудную клетку — значит, ребенку требуется санация.
</p>
<b>
<h2>Что такое аспиратор?</h2>
</b>
<p>
     Аспиратор — это прибор, который с помощью вакуума удаляет мокроту и слизь из верхних или нижних дыхательных путей через специальные трубочки. Аспираторы бывают стационарные, работающие от сети, и портативные, с аккумулятором. 
</p>
<img src="/upload/articles_files/aspiratory.webp" class="detail__img-content">
<p style="color: #393834;">
     Аспиратор работает от напряжения 220 вольт. У него есть кнопка включения и регулятор силы всасывания. Обычно его устанавливают на максимум: иначе мощности домашнего аспиратора не хватит, чтобы эффективно удалить всю мокроту и слизь. 
</p>
<span style="font-weight: 400;">Для санации используются различные виды катетеров. Их делают разноцветными: каждый цвет соответствует определенному диаметру катетера. </span><img src="/upload/articles_files/katetery-raznyh-tsvetov_iz-rolika-Sanatsiya-1024x718.webp" class="detail__img-content">
Чем толще катетер, тем эффективнее он удаляет мокроту и, к сожалению, тем больше неприятных ощущений доставляет ребенку. Более тонкий катетер практически незаметен, им можно заходить через носовую полость. Но он не всегда удаляет все, что нужно, и процедура санации затягивается.  
<p>
     Желательно иметь под рукой сразу несколько катетеров разного диаметра, и в каждой ситуации выбирать оптимальный.
</p>
<b>
<h2>Когда следует использовать аспиратор?</h2>
</b>
<p>
     Аспиратор необходим после каждого использования откашливателя, поскольку откашливатель не всегда полностью удаляет мокроту из легких. Часто мокрота скапливается в области горла — ее нужно обязательно удалить. Завершить санацию можно с помощью слюноотсоса. Это поможет убрать мокроту, которая скопилась в дыхательных путях.
</p>
<p>
     Аспиратор можно использовать самостоятельно для санации слюны или слизи, которая скопилась в ротовой полости. 
</p>

Дыхательные нарушения у больных СМА

Методы коррекции и профилактики респираторных проблем

О взрослых и детях

Статья

10 минут

<br>
<b>
<h2>Порядок работы с аспиратором</h2>
</b>

<ul>
    <li>Нажмите кнопку включения;</li>
    <li>Проверьте, правильно ли работает прибор. Для этого закройте пальцем трубку, через которую засасывается воздух. Если стрелка прибора двигается, значит все исправно;</li>
    <li>Убедитесь, что все трубочки подсоединены плотно и нигде нет утечки; для этого вставьте кончик катетера в трубку. Вы услышите, как она втягивает воздух;</li>
    <li>Введите трубку в дыхательные пути на необходимую глубину, зажмите отверстие, и слюна начнет поступать по трубке;</li>
    <li>Не вынимайте трубку сразу. Проведите ею вдоль языка, заведите за язык.</li>
</ul>
<img src="/upload/articles_files/ot-verhnej-chelyusti-po-gube-do-ugla-nizhnej-chelyusti_iz-video-1024x699.webp" class="detail__img-content">
Для санации дыхательных путей через нос:
<ul>
    <li>Возьмите самый тонкий катетер и соедините его со слюноотсосом; </li>
    <li>Не зажимая трубочку, введите катетер на длину приблизительно от начала носового входа до кончика уха. Для этого сначала приложите катетер к кончику носа, ушку и углу челюсти. Отметьте нужную длину;</li>
</ul>
<img src="/upload/articles_files/Prikladyvaem-kateter-k-nosu-ushku-i-uglu-chelyusti_iz-video-1024x687.webp" class="detail__img-content">
<ul>
    <li>Вводите катетер через носовую полость до тех пор, пока он не окажется за языком, в области гортани;</li>
    <li>Зажмите катетер и начните санацию верхних дыхательных путей и носовой полости.</li>
</ul>
<span style="color: #393834;"></span>
<h2>Уход з<span style="font-family: var(--ui-font-family-primary, var(--ui-font-family-helvetica)); font-size: 14px;">а аспиратором</span></h2>
<p style="color: #393834;">
     Чашку, в которую собирается аспират, нужно мыть ежедневно, по мере заполнения. На чаше указана ее вместимость.
</p>
<p style="color: #393834;">
     Фильтры следует менять по мере загрязнения, но не реже, чем раз в 6 месяцев. 
</p>
<p style="color: #393834;">
     Каждый электроаспиратор оснащен индикатором, который определяет давление. Давление не должно превышать 80 мм ртутного столба.
</p>
<p style="color: #393834;">
     После завершения санации аспирационный катетер нужно промыть водным раствором хлоргексидина. 
</p>
<p style="color: #393834;">
<span style="font-weight: 700;">При санации детей с трахеостомой</span>катетер не должен выходить за границы трахеостомической трубки. Если катетер будет слишком длинным, он травмирует слизистую, что может впоследствии привести к трахеомаляции и пролежням. Чтобы этого избежать, можно взять старую трубку, которой ребенок уже не пользуется, ввести в нее катетер и маркером сделать отметку. Этот эталонный катетер держать около кроватки ребенка и первое время с ним сверяться.
</p>